Что относится к врожденным порокам сердца

Врожденные пороки сердца

Мы располагаем широкими возможностями в области диагностики и лечения врожденных пороков сердца . Наши кардиологи используют наиболее информативные методы — ЭКГ, эхоКГ, обзорную рентгенографию грудной клетки, и после этого назначают лечение, в том числе хирургическое.

Врожденные пороки сердца — это группа заболеваний, обусловленных анатомическими дефектами сердца, его сосудов или клапанов, которые возникли в период внутриутробного развития.

Единой классификации врожденных пороков сердца не существует, но условно их можно разделить на две группы: белые и синие.

При белых, или бледных, пороках сердца сброс крови происходит слева направо, артериальная и венозная кровь не смешивается, в ткани поступает недостаточное количество артериальной крови, что приводит к бледности кожных покровов.

Синие — пороки с право-левым сбросом крови, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови. Наблюдается цианоз кожи из-за недостаточного обогащения крови кислородом.

К наиболее распространенным врожденным порокам сердца относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, аномалии клапанов, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, коарктация аорты, аномалия Эбштейна, синдром гипоплазии левых отделов сердца, открытое овальное окно.

Причины врожденных пороков сердца

Причины врожденного порока сердца можно опять же условно разделить на две большие группы — генетические и экологические.

Среди генетических факторов различают:

• полигенно-мультифакториальная предрасположенность — то есть риск рождения ребенка с пороком сердца возрастает прямо пропорционально наличию в семье родственников, которые страдают этим заболеванием; хромосомные нарушения — количественные и структурные изменения хромосом;
• генные мутации — в этом случае пороки сердца являются частью аутосомно-доминантных, аутосомно-рецессивных синдромов, а также синдромов, сцепленных с Х-хромосомой.

Экологические факторы (влияние среды):

• физические (ионизирующее излучение — солнечные лучи, рентгеновское излучение);
• химические (употребление алкоголя, курение, прием некоторых медикаментозных препаратов);
• биологические (заболевания будущей матери — краснуха, волчанка, сахарный диабет и др.).

Врожденные пороки сердца могут до поры до времени никак не проявляться. Симптомы обусловлены типом заболевания, возможны боли в области сердца, одышка, аритмия, бледность, цианоз, проблемы с дыханием, отставание в развитии и росте. При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

В отделении кардиологии Клинического госпиталя на Яузе работают профессионалы с большим практическим опытом. Наши врачи проведут диагностику, оценят вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости назначат лечение, а также дадут вам рекомендации, как снизить риск развития патологии.

Диагностика и лечение врожденных пороков сердца в Клиническом госпитале на Яузе

Кардиологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании результатов ЭКГ, эхо-КГ, обзорной рентгенографии грудной клетки, и после этого назначают лечение. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. С некоторыми заболеваниями можно справиться с помощью медикаментозных препаратов или инвазивных процедур. В любом случае, людям с врожденными пороками сердца нужно постоянно находиться под наблюдением кардиолога и следовать всем его рекомендациям.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kardiologiya/vrozhdennye-poroki-serdca/

Порок сердца

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙ
Скидка 41%

Порок сердца – это заболевание, связанное с анатомическими нарушениями структуры сердца, а именно клапанов, перегородок, сердечных отверстий. В результате формирования данной патологии происходит нарушение работы сердца и формируется кислородная недостаточность органов и тканей организма, которая в конечном итоге может привести к возникновению сердечной недостаточности.

Пороки сердца делятся на:

• врожденные – образование патологии происходит на этапе закладки органов у плода в результате воздействия эндогенных или экзогенных факторов;
• приобретенные – возникновение возможно в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма.

Так же принято выделять:

• пороки «белого» типа – нет тенденции к смешиванию артериальной и венозной крови;
• пороки «синего» типа – венозная кровь попадает в артериальное русло, вследствие чего формируется кислородная недостаточность.

По количеству анатомических нарушений:

• изолированные – одиночные поражения;
• сочетанные – страдает несколько анатомических элементов сердца.

Симптомы сердечной недостаточности

В клинической картине заболевания существуют общие симптомы и частные, обусловленные анатомической локализацией порока. К общим симптомам относятся:

• слабость и снижение трудоспособности;
• головокружения и обмороки;
• одышка и цианоз (посинение) кожных покровов;
• ощущение сердцебиения;
• повышение или понижение артериального давления.

Все эти признаки являются первыми сигналами и могут только лишь косвенно указывать на наличие порока сердца.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных объективного осмотра. При осмотре врач может обратить внимание на отставание пульса на одной из рук, наличие патологических шумов при выслушивании сердца, наличие деформаций грудной клетки. Для подтверждения данного заболевания проводится ряд инструментальных исследований:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ и Эхо-кардиография сердца;
• рентгенологическое обследование;
• МСКТ и МРТ сердца;
• фонография.

При диагностике врожденных пороков сердца большое значение имеет обследование беременной женщины. Для этого так же прибегают к УЗИ и методам инвазивной пренатальной диагностики, такие как амниоцентез. В случае подозрения на сформировавшийся порок ребенка сразу после рождения переводят в специализированное отделение.

Лечение

При лечении порока сердца назначают режим ограниченных физических нагрузок. В качестве медикаментозного лечения используют:

• антигипертензивные препараты;
• в-адреноблокаторы;
• антикоагулянты.

Чаще всего самым эффективным вариантом лечения порока сердца является хирургическое вмешательство. Оно направлено на полное устранение причины, вызывающей нарушения в работе сердца. Это может быть как органосохраняющая операция, так и протезирование пораженной анатомической структуры. 

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/kardiolog/zabolevania/2539-porok-serdtsa

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата и/или сосудов, отходящих от сердца. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Проявляют себя как отверстия («окна») между камерами левого и правого сердца («окна» являются частью системы кровообращения плода и должны закрыться после рождения), как сужения сосудов на пути крови к легким и органам тела, а также как нарушения нормального тока крови в связи с анатомическими дефектами клапанного аппарата сердца.

Врожденные пороки сердца — одна из наиболее распространенных внутриутробных аномалий у детей (составляют около 30% от числа всех врожденных пороков развития). По частоте она занимает третье место после врожденной патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Врожденные пороки сердца диагностируют у 6-8 младенцев из 1000 новорожденных.

Виды врожденных пороков сердца

• Дефекты межпредсердной перегородки
• Дефекты межжелудочковой перегородки
• Открытый артериальный проток (ОАП) — сосуд, через который после рождения сохраняется патологическое сообщение между аортой и лёгочной артерией. Впоследствии постепенно облитерируется и превращается в артериальную связку. В норме облитерация протока заканчивается через 2-8 нед. Незаращение протока ведёт к образованию порока сердца. Артериальный проток считают аномалией, если (по клиническим данным) он функционирует спустя 1-2 нед после рождения.
• Тетрада Фалло (самый частый «синий» порок, «голубой младенец») — это сочетание 4 признаков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (смещение аорты вправо), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом. Одышка появляется с детства, связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Дети зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмерная жара, холод — усиливается одышка, общая слабость, синюшность. У малышей бывают нарушения пищеварительной системы, у подростков — сердцебиения, чувство тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое, умственное и половое развитие, рост малыша. Обращает на себя внимание несоответственно длинные и тонкие конечности, особо нижние. Важные признаки — синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Осложнения порока — комы, связанные со снижением содержания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность
• Стеноз легочной артерии — обусловлен чаще стенозом клапанов легочной артерии, реже — под- и надклапанным стенозом, стенозом ветвей легочной артерии
• Коарктация аорты – сужение чаще всего наблюдается ниже отхождения от аорты левой подключичной артерии.
• Стеноз аортального клапана — составляет около 5 % от всех ВПС у детей. Чаще распространен клапанный стеноз (около 80 %), реже (20 %) встречаются подклапанный и надклапанный варианты аортального стеноза. Аномалия строения аортального клапана (двустворчатость) относится к основным врожденным порокам сердца у взрослых.

ВПС – врожденный порок сердца — у ребенка можно заподозрить, если у него выявляются: цианоз или выраженная бледность, гипотрофия, частые простудные заболевания, недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок (быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.), увеличение размеров сердца, изменение тонов сердца, появление шумов в сердце, изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие, изменение артериального кровяного давления, деформация грудной клетки, нарушения ритма сердца, любые патологические изменения ЭКГ, необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки и др.

Диагностика врожденных пороков сердца

Диагноз может быть поставлен при сканировании во время беременности, но, как правило, в первые дни или недели после рождения. В некоторых случаях, диагноз устанавливается намного позже.

Лечение врожденных пороков сердца

Хирургическое лечение является основным методом коррекции врожденных нарушений.

Источник: https://pateroclinic.ru/kardiologiya/serdechno-sosudistie-zabolevania/vrozdennie-poroki

Кардиология, лечение врожденных пороков сердца в Германии, ВПС — лечение в Германии

Это наиболее часто встречающийся цианотический (то есть сопровождающийся синевой) порок у детей в возрасте старше 3-х лет. Его признаки: гипертрофия миокарда правого желудочка, смещение устья аорты, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выводного отдела правого желудочка.

Метод коррекции этого сложного порока сердца выбирается после тщательного обследования (эхокардиография, зондирование полостей сердца и др.виды диагностики), в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и наличия сопутствующих заболеваний.

Оптимальным считается радикальная операция, которая проводится на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Такие вмешательства проводятся еще с 1954 года, поэтому дети, рождающиеся с тетрадой Фалло в Германии имеют все шансы быть успешно прооперированными еще в раннем возрасте и по крайней мере в течение первых трех-четырех десятилетий своей жизни не испытывать никаких ограничений, связанных с перенесенным заболеванием.

Дмпп — дефект межпредсердной перегородки

Один из наиболее часто встречающихся пороков сердца у детей старше 3 лет. При этом пороке имеется большое отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердия, что нарушает движение крови из одного предсердия в другое и служит причиной избыточного объема крови в малом круге кровообращения.

  Симптомы, как правило, проявляются после 10 лет с расширением полостей сердца, повышением давления в легочной артерии и аритмией. Наибольшее значение в диагностике ДМПП имеет эхокардиография.

Тактика лечения зависит от размеров дефекта: при очень небольших отверстиях вмешательство может не потребоваться, если размеры дефекта угрожают усилением симптоматики, его необходимо закрывать. Наиболее оптимальное время проведения манипуляции зависит от индивидуальных особенностей (в т.ч.

физического развития) ребенка; в целом, такое лечение в Германии стараются провести до начала школьного обучения, но в любом случае до 25-летия (иначе есть риск развития поздних осложнений). Также индивидуально определяют и способ проведения вмешательства:  минимально-инвазивно (с помощью катетера) или хирургически.

Дмжп — дефект межжелудочковой перегородки

Второй из часто встречающихся врожденных пороков сердца. При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки, что также является причиной избыточного кровообращения. Важную роль играет размер дефекта. При размере 2-5 мм в диаметре болезнь протекает практически бессимптомно. При размере 10-15 мм пациенты жалуются на одышку, частые простуды, пневмонии, в этом случае необходима срочная операция с целью предотвращения легочной гипертензии.

Основной метод исследования – эхокардиография. Метод лечения хирургический. По показаниям операция проводится либо на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения, либо эндоваскулярным методом.  В зависимости от размера дефекта проводится ушивание дефекта или пластика с помощью лоскута.

Врожденный стеноз аортального клапана

Клапан аорты состоит из трех створок и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек. За один сердечный цикл они открываются и вновь закрываются. Чтобы обеспечить многолетнюю бесперебойную работу  сердца,  створки должны быть подвижными и эластичными.

Врожденный стеноз (сужение) аортального клапана возникает из-за неправильного развития створок, отсутствия одной из них, срастания между собой или из-за узкого аортального кольца. Диагностировать порок можно начиная с 6-7 месяцев беременности с помощью эхокардиографии.

Это важно, так как уже с момента рождения ребенка нарушается процесс кровоснабжения сердца, и требуется срочная операция. Современные конструкции клапанов позволяют вести нормальный образ жизни долгие годы.

Стеноз аорты

При хорошо работающих створках клапана встречаются стенозы аорты над и под клапаном.  Причиной надклапанных и подклапанных стенозов является наличие мембраны, частично закрывающей просвет аорты и препятствующей нормальному кровотоку. Проводится несложная операция по иссечению мембраны, но она проводится на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения.

Есть ещё один вид стеноза – идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, который вызван утолщением межжелудочковой перегородки над клапаном аорты. Наличие стеноза приводит к перегрузке левого желудочка. Данный стеноз лечится медикаментозно (приемом бета-блокаторов). Это дает  возможность ребенку, а затем и взрослому, избежать хирургического лечения.

Единственный желудочек

При данном пороке два предсердия открываются в один желудочек, а второй, как правило, недоразвит. Аорта и легочная артерия могут отходить от нормального или недоразвитого желудочка, нет выраженного кислородного голодания, и цианоз не сильно выраженный.

Но единственный желудочек работает с большой нагрузкой, что способствует утолщению его мышечных стенок. Ситуация для детей с данным пороком не критическая, но откладывать хирургическое лечение, которое носит многоэтапный характер, не надо.

При установлении диагноза сразу после рождения операция по сужению легочной артерии может быть проведена уже в первый месяц жизни для предупреждения развития легочной гипертензии. В возрасте до года проводится наложение анастомоза между верхней полой веной и легочной артерией для направления крови от верхней половины тела в легкие.

Последний этап – операция Фонтена — проводится в возрасте не ранее 4 лет, когда вся венозная кровь направляется в легочные сосуды. Тем самым облегчается работа единственного желудочка.

Врожденные пороки митрального клапана

Митральный клапан состоит из двух створок и находится между левым предсердием и левым желудочком. Врожденная недостаточность этого клапана встречается исключительно редко. Изменения клапана часто сочетаются с другими врожденными пороками сердца. Но один из самых частых кардиологических диагнозов в последнее время касается его непосредственно. Это — пролапс митрального клапана.

Он может быть следствием перенесенного ревматизма или эндокардита. Диагноз, как правило, устанавливается при случайном осмотре на основании наличия шума в сердце, который вызван неплотным смыканием створок клапана.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности рекомендуется постоянный кардиологический контроль, но при высокой степени клапанной недостаточности проводится хирургическое вмешательство.

Источник: https://www.germed.ru/porok_serdza_v_germanii.html

Пороки сердца

Порок сердца – патологические изменения в структуре сердца, приводящие к нарушению его деятельности и функциональности.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца. К врожденным относятся те, которые возникают у плода в утробе матери. Как правило, к подобным нарушениям приводит нездоровый образ жизни матери, вредные привычки, инфекции во время беременности. Приобретенные пороки сердца возникают чаще всего из-за осложнений после ревматизма, реже — сифилиса, атеросклероза, травм и т.д.

Сердце имеет четыре камеры, и соответственно, четыре клапана между ними, которые обеспечивают движение крови.

Пороки сердца делятся на два основных вида – стеноз или недостаточностьклапана. Стеноз – сращение стенок между камерами сердца, сужение клапана. Недостаточность — деформация створок клапана, в результате которого клапан не закрывается полностью. Эти два вида пороков сердца приводят к тому, что кровь застаивается в одной из камер, что приводит к его деформации и, как следствие, к отдышке, синюшности кожных покровов и т.д.

Реже наблюдаются такие пороки как дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки (отверстие в перегородке), сужение или смещение аорты.

Встречаются смешанные пороки сердца. Самый сложный случай – четыре порока сразу (тетрада Фалло).

Симптомы:

Первоначальные симптомы могут не беспокоить больного. Но необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• Утомляемость
• Одышка
• Сердцебиение при физической нагрузке
• Склонность к кашлю
• Повышение венозного давления
• Увеличение печени
• Отеки

Диагностика:

В МЦ «ОЛМЕД» применяется обширный спектр методов диагностики пороков сердца:

• при помощи постоянных замеров АД (пациент носит на руке электрический тонометр, который с определенной периодичностью замеряет артериальное давление и сохраняет показатели в своей памяти)
• электрокардиаграфия
• эхокардиаграфия

Лечение:

Как правило, лечение пороков сердца требует оперативного вмешательства. Высококвалифицированные кардиохирурги МЦ «ОЛМЕД» уверены, что хирургическое лечение пороков сердца является наиболее радикальным, и именно оно способно восстановить нормальную деятельность сердца. После адаптационного периода в несколько месяцев пациент может приступить к трудовой деятельности.

Записаться на консультацию к кардиологу можно по телефону:
(343) 287 88 88

Ошибка, XSL не найден!

Отзывы клиентов Все отзывы

02 апреля 2020 г.

Мне посчастливилось попасть к настоящему профессионалу — Гуляеву Илье Александровичу! Очень довольна отношением доктора, всё преподнесено информативно, тактично. Грамотный, спокойный, уверенный. Внимательный осмотр. Никуда не торопится, отвечаетоктора!

19 марта 2020 г.

Выражаю огромную благодарность Одерову Максиму Николаевичу за массаж спины. Лучше него мне пока никто не делал. Еще раз спасибо и хорошего Вам отдыха.

06 марта 2020 г.

Добрый день! Хочу выразить свою благодарность Засорину Александру Александровичу, который меня оперировал ( грыжа) в январе 2020, хирургической бригаде и мед сестрам, которые ухаживали за мной после операции. Отличная клинка. Умеренные цены. Преакомым.

24 октября 2019 г.

Источник: https://www.mcolmed.ru/services/cardiology/heart/

Врожденный порок сердца у новорожденных: симптомы, лечение

Диагноз «врожденный порок сердца» у новорожденного, озвученный врачами родителям, обычно заставляет перевернуться все внутри. Однако при возможностях современной медицины даже самые сложные врожденные пороки сердца у новорожденных поддаются лечению. Главное – вовремя распознать патологию.

Врожденный порок сердца у новорожденных – что это такое?

Заболевание врожденный порок сердца подразумевает под собой анатомическую патологию или дефект (нарушение) развития сердца и/или крупных сосудов, а также клапанного аппарата, что приводит к сердечным перегрузкам, недостаточности миокарда сердечных камер и изменениям кровотока.

Врожденными пороки сердца у детей называют тогда, когда патологии сформировались еще до рождения ребенка, во время внутриутробного периода развития плода.

Чаще всего, врожденный порок сердца у будущих новорожденных формируется в промежутке между второй и восьмой неделями беременности.

Такое заболевание, как врожденный порок сердца встречается относительно не редко. Из каждой тысячи родившихся малышей подобный диагноз ставят шести-восьми детям.

Классификация врожденных пороков сердца у детей:

• С неизмененным или мало измененным легочным кровотоком (аномалии расположения сердца, патологии дуги аорты, стеноз аорты, атрезия клапана аорты, недостаточность клапана легочного ствола, стеноз, атрезия и недостаточность митрального клапана, сердце с тремя предсердиями, патологии артерий и проводящей системы).
• С гиперволемией малого круга кровообращения:
  • Без раннего цианоза (открытый проток в артериях, дефектные перегородки между желудочками или предсердиями, аортолегочный свищ, синдром Лютамбаше).
  • С цианозом (атрезия с дефектом перегородки между желудочками, открытый проток в артериях с легочной гипертензией и кровотоком в аорту из легочного ствола).
• С гиповолемией малого круга кровообращения:
  • Без цианоза (изолированный стеноз легочного ствола).
  • С цианозом (триада/тетрада/пентада Фалло, атрезия с дефектом легочного ствола или перегородки между желудочками, гипоплазия желудочка, смещение клапана в желудочек (аномалия Эбштейна).
• Комбинированные формы, нарушающие сообщение между сердечными отделами и сосудами (транспозиция легочного ствола и аорты, отхождение аорты и легочного ствола от желудочка, синдром Тауссиг-Бинга, сердце с тремя камерами, но одним желудочком, общий артериальный ствол).

Существует еще и классификация врожденных пороков сердца у новорожденных, более понятная для простого обывателя:

• Так называемые «синие» пороки (сопровождаются ранним цианозом (синей кожей); среди них – тетрада Фалло, атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов).
• Так называемые «белые» или «бледные» пороки (могут сопровождаться бледностью кожных покровов или протекать без ярко выраженных симптомов и обнаружиться в случайном порядке при профилактическом обследовании ребенка; среди них – дефекты перегородок между желудочками и предсердиями).

Симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных

Клиническая картина проявлений болезни зависит от вида врожденного порока сердца у новорожденных, видами нарушений гемодинамики и кровообращения.

Чаще всего сразу после рождения ребенка (или вскоре после этого – в первые дни, недели, месяцы жизни) начинают проявляться «синие» пороки, которые невозможны без проявления главного симптома – цианоза (синюшной кожи).

Однако похожими симптомами могут отличаться и «белые» пороки.

И те, и другие относятся к серьезным врожденным порокам сердца у новорожденных, которые необходимо лечить (вплоть до применения операции на врожденном пороке сердца) во избежание дальнейших осложнений или даже летального исхода.

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденного, которые нельзя игнорировать:

• Синюшный или голубоватый оттенок кожных покровов, губ, ушных раковин (цианоз), который может проявляться как в состоянии покоя, так и во время кормления, плача.
• Наоборот – возможны бледность, нездоровый белый цвет кожи, холодные конечности.
• Одышка.
• Отеки (вокруг глаз, на животе и ногах).
• Низкая прибавка в весе (вызвана одышкой малыша, которая не позволяет ему полноценно питаться во время грудного вскармливания).
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Шумы в сердце (этот симптом может выявить только врачи при прослушивании сердца ребенка).

Причины, вызывающие врожденный порок сердца у новорожденных

Точных причин заболевания врожденный порок сердца ученые не могут назвать до сих пор.

Однако радует тот факт, что большинство из них поддаются хирургическому исправлению. Операция на врожденном пороке сердца дает ребенку возможность нормального развития и роста.

Благодаря серии исследований, ученые все же смогли вывести ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения врожденного порока сердца у новорожденных:

• Вирусный (если ребенок был зачат или вынашивался первые три месяца беременности во время вирусной эпидемии; особенно опасны вирусы гриппа и краснухи).
• Экологический (проживание родителей в экологически неблагополучных районах).
• Воздействие на плод ионизирующей радиации.
• Генетический (наследственная предрасположенность).
• Вредные привычки родителей (особенно страшны алкоголизм и наркотическая зависимость матерей).
• Аутоиммунные или тяжелые хронические заболевания у родителей (наиболее частый негативный эффект дает системная красная волчанка или диабет у будущей матери).
• Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности (с этанолом в составе, талидомид, амфетамины, противосудорожные препараты, триметадион, литий, прогестагены).
• Возраст матери старше 35-37 лет.

Возможные осложнения врожденного порока сердца у новорожденных

Иногда встречаются случаи, когда при диагнозе врожденный порок сердца новорожденный не обнаруживает никаких признаков болезни.

Отсутствие симптомов может продолжаться вплоть до возраста начальной школы. В этом возрасте любой врожденный порок сердца у детей проявляет себя. Ребенок начинает отставать в физическом развитии от своих сверстников, задыхаться во время физических упражнений, бледнеет или синеет кожа. Не только плохие физические показатели, но и проблемы с обучением, эмоциональные расстройства – все это может быть вызвано одним заболеванием.

К сожалению, ребенку с заболеванием врожденный порок сердца в дальнейшем необходим пожизненный контроль над состоянием здоровья ввиду возможного развития осложнений и сопутствующих болезней. Даже если в раннем возрасте была сделана операция, она не является панацеей на всю жизнь. К тому же, всю жизнь будет необходимо строгое дозирование физических нагрузок.

Врожденные пороки сердца у детей могут осложняться другими болезнями.

Среди них:

• Сердечная недостаточность
• Ранние затяжные пневмонии
• Высокая легочная гипертензия
• Эндокардит
• Синкопе (потери сознания)
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Приступы одышки и посинения

Диагностика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных

Естественно, чем раньше обнаруживается врожденный порок сердца у новорожденных и начинается своевременное лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако из-за отсутствия четко выраженных симптомов и, соответственно, не проведенного вовсе лечения есть случаи летального исхода среди детей до 1 года жизни (изредка – и старше).

Обычно во время профилактических осмотров врач в обязательном порядке прослушивает сердце малыша. Если там слышатся шумы – это повод для детального обследования сердца (хотя и не обязательно симптом ВПС).

Для этого родителей с ребенком направляют к специалистам более узкого профиля – кардиологу и кардиохирургу.

При подозрении на сердечный порок родителям малыша не нужно сразу обращаться к интернет-поисковикам с запросом «операция врожденный порок сердца». Не все пороки требуют радикального хирургического вмешательства. И главное – сначала установить правильный диагноз.

Изменения, характерные для врожденного порока сердца у новорожденного, обнаруживают следующие методы исследований:

• Рентгеновский снимок грудной клетки (а также вентрикулография – рентген с введением контраста).
• Эхокардиография (с помощью ультразвука исследуют состояние сердечной мышцы, клапанов, кровоток в сердечных полостях).
• Электрокардиограмма – ЭКГ (или методы на ее базе: стресс-ЭКГ (тредмил-тест, велоэргометрия), холтер-мониторинг ЭКГ).

Если указанные выше методы обследования обнаружили наличие серьезного заболевания – врожденный порок сердца, то дальнейшая диагностика проводится в кардиохирургическом отделении в стационарной форме. Хирурги при необходимости проводят обследование с помощью таких процедур, как ангиокардиография и зондирование сердечных камер.

Современное высокотехнологическое медицинское оборудование позволяет провести полное комплексное обследование сердца и сосудов, чтобы установить наиболее точный диагноз и выбрать необходимую лечебную тактику.

Методы лечения зависят от типа порока сердца:

• Малоинвазивные процедуры
• Радикальная хирургическая операция
• Трансплантация сердца
• Медикаментозная терапия
• Длительная терапия

Если сердечные пороки не имеют очень серьезной формы, можно обойтись малоинвазивными процедурами. Их суть в том, что тонкий катетер через бедренную вену вводится в сердце, а внутри катетера к дефекту доставляют необходимые инструменты.

Самый радикальный, но эффективный метод лечения заболевания врожденного порока сердца – операция. Это традиционное открытое вмешательство со вскрытием грудной клетки и самого сердца. Большинство подобных операций проводятся с применением аппарата искусственного кровообращения. После операции на сердце ребенка ждет длительный и тяжелый период восстановления, однако иногда она является единственно возможным способом излечения.

Пересадка (трансплантация) сердца применяется в самых тяжелых случаях, в которых традиционная хирургическая операция беспомощна при тяжелом врожденном пороке сердца.

Медикаментозная терапия применяется в основном во вспомогательных целях, улучшая работу сердца и кровотока.

Длительная терапия подразумевает несколько последовательных операций на врожденном пороке сердца.

Профилактика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных

К профилактике сердечных пороков у ребенка, в первую очередь, стоит отнести заботу родителей о своем здоровье. Активный и здоровый образ жизни снижает риск любых заболеваний у будущего ребенка, чье здоровье целиком и полностью зависит от генов его родителей.

Также, если в семейном анамнезе хотя бы одного из родителей были случаи сердечной недостаточности или патологий, то семейной паре стоит пройти медико-генетическое консультирование, которое определит степень риска появления на свет ребенка с пороком сердца.

Во время беременности женщина, пребывающая в группе риска развития у ребенка порока сердца, должна предупредить об этом своего врача для более тщательного наблюдения и обследований (в частности, нельзя пренебрегать УЗИ, которое может диагностировать патологию плода еще в утробе матери).

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.centereko.ru/ecopedia/useful/7707-vrozhdennyj-porok-serdtsa-u-novorozhdennykh-simptomy-lechenie

Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз

» Кардиология » Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз

Пороками сердца называют врождённые или приобретённые патологии клапанов сердца, стенок или перегородок миокарда, а также отходящих от сердечной мышцы крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный ток крови в миокарде и развивается недостаточность кровообращения.

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.

По этиологии возникновения различают:

— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.

— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

• Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
• Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
• Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
• Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

• верхней — sinus venosus,
• средней — ostium secundum
• и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

• верхней — мембранозный,
• средней — мышечный
• и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.

Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

• Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего­родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
• Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего­родки.
• Пентада Фалло — сочетание дефекта меж­предсердной перегородки и тетрады Фалло.
• Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

• Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
• Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
• Коарктация — то же что и стеноз.
• Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

Различают два основных вила:

1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы

2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

I степени — незначительные изменения.

II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса.  Среди белых пороков различают четыре вида:

• При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
• При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
• С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
• Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:

С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.

С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.

Диагностика

Для диагностики используют по показаниям:

• ЭКГ,
• УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,
• рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение

Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Синдромы предвозбуждения желудочков
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Источник: https://medluki.ru/kardiologiya-articles/157-poroki-serdtsa-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Врожденные пороки сердца: есть надежда! Современные методы диагностики и лечения врожденных пороков сердца. — Комунальне некомерційне підприємство

Деталі

Останнє оновлення: 29 липня 2015

Створено: 29 липня 2015

Перегляди: 1691

http://granstroy.ru/
мебельные шаблоны Joomla
интересные факты

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Понятно, что это большая и серьезная проблема.

Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем. Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике.

 

     Причины возникновения врожденных пороков сердца. 

В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, например, краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, наркомания, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения радиации и др.). Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца.

Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС. К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников. Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-генетическую консультацию может каждый врач.

 

      Проявления врожденных пороков сердца. 

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — составляет около 20% всех случаев врождённых пороков сердца, а дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный проток (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) по 10-15% каждый. Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К порокам белого типа дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие. Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трансвагинальном УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать УЗИ сердца плода в 20-24 недели беременности. В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные аборты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят: 

• женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;

• семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;

• женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;

• будущие мамы старше 37 лет;

• женщины, употреблявшие наркотики в течение беременности;

• женщины, живущие в экологически неблагоприятных районах.

     Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится далеко не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно трактовать полученные данные. 

В зависимости от вида порока сердца, женщине может быть рекомендовано либо прерывание беременности (при пороках, не совместимых с жизнью), либо сохранение беременности с более детальным обследованием беременной и решением вопроса об оперативном лечении ребенка сразу или через некоторое время после родов.

В кардиохирургической клинике проводится дообследование больных с врожденными пороками сердца.

Несмотря на впечатляющие успе¬хи таких диагностических методов, как ультразвуковое исследование с допплерографией и компьютерная рентгено- и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно для окончательной постановки диагноза требуются катетеризация полостей сердца и ангиография.

В ходе этой достаточно сложной процедуры определяются величины и перепады давления в желудочках и предсер¬диях, давление в крупных сосудах, выходящих из сердца. Одновремен¬но в полости сердца вводятся специальные рентгеноконтрастные ве¬щества, позволяющие увидеть и сами полости сердца, и возможные дефекты в перегородках и крупных сосудах.

      Лечение врожденных пороков развития сердца

Полное излечение подавляющего большинства пороков сердца возможно только с помощью их хирургической коррекции. 

Основные способы лечения ВПС – открытая кардиохирургическая операция и внутрисосудистая (эндоваскулярная) операция. Выбор способа лечения зависит от вида патологии, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. При сложных пороках может потребоваться несколько внутрисосудистых и открытых операций на сердце. При открытом артериальном протоке допустима выжидательная тактика, так как этот проток может самостоятельно закрываться в первые два года жизни.

       Эндоваскулярная операция. 

Метод заключается в подведении к зоне патологии через сосуды катетеров, окклюдеров, баллонов и прочих внутрисосудистых устройств, и проведении с их помощью различных лечебных манипуляций.

Сегодня с помощью эндоваскулярных методов лечения можно выполнить такие операции, как увеличение межпредсердного сообщения, расширение стенозированных клапанов легочной артерии и аорты, восстановление просвета суженного сосуда, перекрытие патологического кровотока через сосуд с помощью его эмболизации, закрытие открытого артериального протока, дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок и ряд других вмешательств.

     Преимущества эндоваскулярного вмешательства перед открытой кардиохирургической операцией: 

• Меньшая травматичность хирургического доступа к сердцу.

• Отсутствует необходимость применения общего наркоза.

• Менее продолжительный послеоперационный период.

     Открытое кардиохирургическое вмешательство. 

Метод применяется при невозможности восстановления функций клапанов или устранения дефектов межпредсердной перегородки эндоваскулярной операцией.

     Основные способы проведения хирургического лечения ВПС: 

• Пластика клапанов сердца или имплантация искусственных клапанов.

• Ушивание небольших дефектов перегородки или их закрытие заплатой (при крупных дефектах или отсутствии перегородки).

• Пластика и протезирование сосудов сердца.

• Реконструктивные операции.

      Возможно ли предупредить врождённый порок сердца?

На сегодняшний день действительно известен целый ряд факторов риска, которые могут оказывать негативное влияние на развивающееся сердце. В первую очередь следует избегать таких факторов риска. В частности девочкам следует прививаться от краснухи, чтобы не заболеть ею во время беременности.

Если во время беременности существует необходимость в приёме лекарственных средств, перед их приёмом обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. К препаратам, чреватым риском также относятся медикаменты, отпускаемые без рецепта и витамины.

И конечно никакого алкоголя и никотина во время беременности и после родов (в период грудного вскармливания).

Особо важным для будущей мамы является посещение всех предусмотренных профилактических осмотров беременных. Во время таких регулярных осмотров возможно выявить порок сердца ещё до рождения ребёнка. В этих целях осуществляется тщательное обследование сердца младенца в утробе матери посредством УЗИ. От опыта врача и качества аппарата УЗИ зависит вероятность выявления возможного порока сердца у ещё не рождённого ребёнка.

Заведующий ОМГК  Жарко Виктор Леонидович

Источник: https://www.oblhospital.com.ua/informatsiia/aktualni-pytannia/doktor-rozpovidaie/338-vrozhdennye-poroki-serdtsa-est-nadezhda-sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-vrozhdennykh-porokov-serdtsa

Врожденный порок сердца | Медицинский дом Odrex

Врожденные пороки сердца – это группа заболеваний, которая объединяет между собой наличие дефектов в структуре сердца, его клапанов и/или сосудов. Они возникают еще во внутриутробном периоде и становятся причиной нарушения гемодинамики – циркуляции крови в организме.

Как правило, эту патологию диагностируют в младенческом или раннем детском возрасте. Врожденный порок сердца имеет свои симптомы.

К ним относятся:

• бледность или синюшность кожи (особенно на лице, фалангах пальцев, стопах), усиливающаяся при любом напряжении;
• отечность конечностей;
• беспричинные вскрики, сопровождающиеся появлением холодного пота;
• одышка при нагрузках и в состоянии покоя;
• отставание в прибавлении веса, физическом развитии, мышечная слабость, обмороки;
• беспокойство, отказ от груди;
• учащение или замедление сердцебиения без видимых причин.

Старшие дети могут также жаловаться на боль в области сердца и грудной клетки, головокружение. Какие из перечисленных симптомов возникнут у ребенка и возникнут ли вообще, зависит от вида аномалии и характера нарушений гемодинамики.

Факт. Пороки сердца выявляются у 1% новорожденных и занимают первое место по смертности детей до года. Врожденные пороки у взрослых обнаруживаются гораздо реже – примерно у 0,2%. Это объясняется тем, что такие аномалии, как правило, проявляются сразу после рождения или в детском возрасте и заканчиваются либо летальным исходом, либо успешной хирургической коррекцией.

Исход заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии диагностирован врожденный порок сердца. Поэтому ни на один из возможных симптомов нельзя закрывать глаза. Поход к врачу при их выявлении должен быть незамедлительным.

Диагностика

Диагностика врожденного порока сердца начинается с общего физикального обследования и аускультации (физический метод медицинской диагностики, который заключается в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) сердца.

При выявлении шумов в сердце или других настораживающих симптомов назначаются электрокардиография (метод исследования деятельности сердца путем регистрации электрических импульсов, возникающих в сердечной мышце), фонокардиография (диагностический метод, позволяющий исследовать шумы и тоны сердца), рентген и магнитно-резонансная томография органов грудной клетки, биохимический анализ крови.
Кардиолог может направить также на эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование, при помощи которого дает оценка состоянию сердечной мышцы и клапанного аппарата, скорости и особенностям движения крови.

Лечение

Ответ на вопрос о том, каким должно быть лечение врожденного порока сердца, зависит от состояния гемодинамики. Если порок сердца компенсированный, то есть сердечная недостаточность отсутствует, оперативное лечение может быть отсрочено. При этом может применяться симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов, например, приступов одышки.

Каковы причины врожденных пороков сердца?

Причины, из-за которых может возникнуть врожденный порок сердца, делятся на несколько групп:

• генетические – хромосомные и генные мутации;
• инфекционные — особо опасными для плода являются сифилис, краснуха, корь, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, переносчиком которого являются кошки), ветряная оспа, герпес, грипп, перенесенные матерью во время беременности;
• влияние факторов окружающей среды, в частности — радиационное загрязнение;
• хронические неинфекционные заболевания у матери (сахарный диабет, ревматизм, эндокринные нарушения и др.);
• химические – негативное воздействие на плод химических веществ, которые попадают в организм матери.

Что делать будущим родителям с целью профилактики врожденного порока сердца у ребенка?

Прежде всего, родители должны как можно раньше отказаться от вредных привычек. Здоровый образ жизни и полноценное питание – это первый пункт профилактики. Очень важно также до наступления беременности вылечить все заболевания, которые повышают риск врожденных аномалий.

В период беременности нужно с осторожностью подходить к приему лекарственных средств, остерегаться вирусных инфекций, избегать негативного влияния внешней среды, контакта с опасными химическими веществами. Следует отметить, что в первые три месяца беременности плод наиболее уязвим к любым воздействиям.

Кроме того, согласно научным данным, к факторам риска относят возраст беременной младше 17-ти и старше 40 лет, поэтому лучше вынашивать ребенка в период с 18-ти до 40 лет.

Часто беспокойство у родителей вызывают выявленные при осмотре ребенка шумы в сердце. Всегда ли они указывают на наличие порока сердца?

Шумы в сердце могут быть вызваны различными причинами. Иногда они совершенно безобидны и проходят с возрастом, иногда – свидетельствуют о незначительных нарушениях, вовсе не угрожающих жизни ребенка.

Однако в ряде случаев шумы в сердце действительно указывают на наличие порока и являются едва ли не единственным его симптомом, так как на начальных стадиях он может себя никак не проявлять.

Поэтому родители должны быть предельно внимательны к здоровью ребенка, регулярно приводить его на осмотр у педиатра и, если необходимо, у кардиолога. Ведь если у ребенка врожденный порок сердца, своевременное лечение является жизненно важным

Источник: https://odrex.ua/treatment/congenital-heart-disorder/

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из 4 клапанов – аортальный, легочной, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

1. Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
2. Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

• Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
• Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
• Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.

Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

1. Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
2. Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
3. Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

• Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
• Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
• Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
• Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
• Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.

Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме этого, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

• Сердцебиение.
• Боль в грудной клетке.
• Усталость.
• Расширение вен на шее.
• Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
• Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
• Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: http://okardio.com

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/208561/priobretennyj-porok-serdca-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Возможности трансторакальной эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца — Поветкин С.В

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют около 30% от всех врожденных пороков развития у детей и выявляются примерно у 1% новорожденных, родившихся живыми. У взрослых врожденные пороки сердца встречаются значительно реже — примерно у 0,2%, на их долю приходится не более 1% заболеваний сердца [1].

Структура врожденных пороков сердца у детей и взрослых существенно различается. Так, у детей преобладают сложные и тяжелые пороки, обусловливающие высокую смертность (50-80%) в течение 1-го года жизни.

У взрослых наиболее часто встречаются дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, умеренно выраженные клапанные пороки, открытый артериальный проток, коарктация аорты, на них приходится около 90% врожденных пороков сердца [1].

К редким врожденным порокам сердца относится корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС), частота которой составляет 0,4-1,2% от всех врожденных пороков сердца.

Анатомическая сущность порока заключается в том, что в результате бульбовентрикулярной инверсии при нормальном положении сердца морфологически правый желудочек располагается слева, от него отходит аорта, занимающая левостороннее положение.

Левый желудочек располагается справа, от него отходит легочная артерия, находящаяся справа от аорты.

При этом гемодинамика корригирована тем, что морфологически левый желудочек сообщается посредством двустворчатого клапана с правым предсердием и в него поступает венозная кровь, а правый желудочек сообщается посредством трехстворчатого клапана с левым предсердием и в него поступает артериальная кровь [2].

На основании клинико-анатомических особенностей выделяют 3 вида корригированной транспозиции магистральных сосудов [1]:

1. При нормальном положении сердца без сопутствующих врожденных пороков сердца.
2. При нормальном положении с другими врожденными пороками сердца.
3. При аномалиях положения сердца.

При изолированной корригированной транспозиции магистральных сосудов (без сопутствующих пороков) расстройства гемодинамики отсутствуют. Однако в большинстве случаев корригированной транспозиции магистральных сосудов сочетается с другими врожденными пороками. Наиболее частыми сопутствующими аномалиями являются дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), недостаточность и/или стеноз артериального (анатомически трикуспидального) атриовентрикулярного клапана [2, 4].

Среди частых врожденных пороков сердца у взрослых следует отметить дефект межжелудочковой перегородки, частота которого составляет 15-25% от всех врожденных пороков сердца [1-3]. Почти в 2/3 случаев имеются сопутствующие врожденные пороки сердца. Наиболее частым вариантом дефекта межжелудочковой перегородки является перимембранозный дефект, распространенность которого составляет около 80%. Второе место по частоте занимают мышечные трабекулярные дефекты [4].

По данным ряда авторов, у 25-40% пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки происходит спонтанное закрытие дефекта в период между 1-м и 4-м годом жизни, реже в возрасте до 8 лет [3, 5, 6]. Закрытие дефекта может быть обусловлено разрастанием фиброзной ткани, пролиферацией эндокарда, створкой трикуспидального клапана, смыканием краев дефекта. Точность эхокардиографии в обнаружении дефекта межжелудочковой перегородки зависит от его размера и местоположения.

Нередким врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан. Частота его в популяции составляет около 1% [1]. При этом врожденном пороке сердца имеются две почти равнозначные по размеру створки, линия их смыкания, как правило, расположена горизонтально или вертикально [4]. При изолированном варианте двустворчатого клапана аорты течение порока доброкачественное.

Состояние, особенно взрослых, может прогрессирующе ухудшаться при развитии осложнений: утолщения створок с развитием стеноза клапана, недостаточности аортального клапана, присоединении инфекционного эндокардита [1].

Подтверждение наличия двустворчатого аортального клапана при трансторакальной эхокардиографии требует получения изображения из позиции по короткой оси с высокой разрешающей способностью, достаточной для адекватной визуализации морфологии клапана. Добиться такого изображения у взрослых часто затруднительно [4].

Таким образом, оценка возможностей трансторакальной эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца является актуальной.

Материал и методы

В статье представлены результаты обследования трех пациентов: больного П., 34 лет; больного С., 38 лет и больного Л., 42 лет. Обследование проводилось в условиях амбулаторного приема и носило скрининговый характер.

Причиной обследования явилось обращение больных, которые не относились по ведомственному признаку к Клиническому госпиталю с поликлиникой Медотдела УВД Курской области.

Сонографическое исследование пациентов проводилось по традиционной методике на современном ультразвуковом сканере, оснащенном мультичастотным микроконвексным датчиком с частотой 2-4 МГц.

Наблюдение 1

Больной П., 34 лет, обратился в отделение ультразвуковой диагностики для проведения эхокардиографии в связи с тем, что в последние полгода его стала беспокоить одышка при привычной физической нагрузке. Ранее пациент нигде не обследовался.

При проведении эхокардиографии в месте обычного расположения левого желудочка лоцировался анатомически правый желудочек, который верифицировался по наличию модераторного пучка. Анатомически правый желудочек соединялся с левым предсердием через трикуспидальный клапан, который лоцировался ближе к верхушке сердца по сравнению с митральным клапаном.

Последний соединял морфологически левый желудочек с правым предсердием, в который впадала нижняя полая вена (рис. 1). Определялся параллельный ход магистральных артерий, при этом аорта лоцировалась слева и спереди от легочной артерии. Таким образом, имело место предсердно-желудочковое и желудочково-артериальное несоответствие. У пациента выявлялась также недостаточность митрального и трикуспидального клапанов.

На последнем клапане отмечалось увеличение градиента давления (рис. 2, 3).

Рис. 1. Эхокардиограмма больного П. (четырехкамерная проекция).

1 — анатомически правый желудочек; 2 — модераторный пучок; 3 — трикуспидальный клапан; 4 — левое предсердие; 5 — анатомически левый желудочек; 6 — митральный клапан; 7 — правое предсердие; 8 — печень; 9 — нижняя полая вена.

Рис. 2. Трансмитральный поток у больного П. (импульсноволновая допплерография).

Рис. 3. Транстрикуспидальный поток у больного П. (постоянноволновая допплерография).

Имеющаяся допплер-эхокардиографическая картина была расценена как корригированная транспозиция магистральных сосудов, сочетающаяся с аномалией атриовентрикулярных клапанов. Пациент был направлен к кардиологу для дообследования и лечения.

Наблюдение 2

Причиной обращения пациента С., 38 лет, проживающего в одном из районов Курской области, послужила необходимость ежегодного сонографического обследования по поводу порока сердца (о характере порока пациент не знал).

При эхокардиографии определялся дефект межжелудочковой перегородки, локализовавшийся в ее перимембранозной части (рис. 4). На это указывало более медиальное (ближе к сектальной створке трикуспидального клапана) расположение дефекта при локации сердца по короткой оси из парастернальной позиции.

Дефект был закрыт мембраной, в результате чего сформировалась аневризма межжелудочковой перегородки, которая пролабировала в полость правого желудочка. Кроме того, у пациента имела место аномалия митрального клапана в виде наличия его двойного отверстия (рис. 5). Регистрировалась регургитация различной степени через атриовентрикулярный и аортальный клапаны.

Проходимость аневризмы межжелудочковой перегородки не была выявлена.

Рис. 4. Эхокардиограмма больного С. а) — парастернальная позиция по длинной оси;

б) — парастернальная позиция по короткой оси на уровне аорты.

1 — правый желудочек; 2 — аорта; 3 — левое предсердие; 4 — левый желудочек; 5 — дефект межжелудочковой перегородки; 6 — аневризма межжелудочковой перегородки; 7 — правое предсердие.

Рис. 5. Эхокардиограмма больного С. (парастернальная позиция по короткой оси на уровне митрального клапана).

1 — правый желудочек; 2 — левый желудочек; 3 — аневризма межжелудочковой перегородки; 4 — митральный клапан с двойным отверстием.

Следовательно, в данном случае имелся дефект межжелудочковой перегородки со спонтанным его закрытием, сочетавшийся с аномалией митрального клапана (двойное отверстие митрального клапана), недостаточностью аортального, митрального и трикуспидального клапанов.

Наблюдение 3

Больной Л., 42 лет, проходил эхокардиографическое обследование в связи с артериальной гипертонией. При сканировании сердца из парастернального доступа по короткой оси на уровне аорты определялись две створки аортального клапана, линия смыкания которых располагалась вертикально. Более четкая локация створок отмечалась в систолу (рис. 6). Допплерографически регистрировалась недостаточность аортального клапана I степени.

Рис. 6. Эхокардиограмма больного Л. (парастернальная позиция по короткой оси на уровне аорты).
а) — диастола (неполная), б) — систола.

1 — правый желудочек; 2 — аорта; 3 — левое предсердие; 4 — правое предсердие.

Таким образом, у пациента имелся врожденный порок сердца — двустворчатый аортальный клапан в сочетании с недостаточностью.

Заключение

Из трех представленных наблюдений наиболее показательно первое, где пациент с редким и сложным пороком сердца достиг среднего возраста, не имея клинических проявлений заболевания.

Этот факт, вероятно, связан с тем, что за счет корригированной транспозиции магистральных сосудов сохранялось физиологическое направление кровотока, а сопутствующие пороки атриовентрикулярных клапанов были компенсированы. По мере истощения функциональных резервов сердца появились симптомы сердечной недостаточности, что привело больного в лечебное учреждение.

Проведенная трансторакальная эхокардиография позволила диагностировать корригированную транспозицию магистральных сосудов с сопутствующими пороками митрального и трикуспидального клапанов у больного с правосформированным и леворасположенным сердцем.

Отличительной особенностью второго наблюдения является то, что довольно большой перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки был полностью закрыт мембраной с формированием аневризмы перегородки. При этом имела место аномалия строения митрального клапана в виде двойного отверстия. Указанные выше пороки сочетались с недостаточностью аортального, митрального и трикуспидального клапанов.

Третье наблюдение демонстрирует асимптомность течения врожденного порока сердца — двустворчатого аортального клапана. Хотя порок и сочетался с недостаточностью клапана аорты, последняя была невыраженной, что не приводило к расстройствам гемодинамики. Только обследование по поводу артериальной гипертонии позволило диагностировать у пациента порок сердца.

Таким образом, трансторакальная допплер-эхокардиография с использованием современных ультразвуковых сканеров позволяет проводить адекватную диагностику врожденных, в том числе сложных, пороков сердца у взрослых больных.

Литература

1. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. М.: Медицина. 1991. 351 с.
2. Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. 1992. Т.2. 508 с.
3. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. Киев: Здоровье. 1998. Т.1. 710 с.
4. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М.: Видар. 1999. 512 с.
5. Фрид М., Грайнс С.

   Кардиология в таблицах и схемах. М.: Практика. 1996. 733 с.

6. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир. 1993. 347 с.

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Источник: https://www.medison.ru/si/art303.htm

Врачи предложили вести в России всеобщий регистр пациентов с врожденным пороком сердца

МОСКВА, 28 мая. /ТАСС/. Введение регистра пациентов с врожденным пороком сердца (ВПС) во всех регионах России поможет врачам более тщательно отслеживать течение болезни, считает главный детский кардиохирург комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующий отделением кардиохирургии Детской городской больницы № 1 Рубен Мовсесян.

«Не зная, что и где творится, не зная, что будет происходить с нашим ребенком в последующем, пациенты меняют стационары, пациенты меняют места жительства. Без регистра врожденного порока сердца, мы ничего не сможем сделать», — сказал он, выступая во вторник на круглом столе «Врожденный порок сердца — от плода к взрослому пациенту: проблемы и пути решения» в Общественной палате РФ.

По словами Мовсесяна, он выступает от инициативной группы заведующих отделений ВПС. В группу входят специалисты 25 стационаров, на базе которых есть свой регистр таких заболеваний. «На основании этого регистра, мы можем видеть все по поводу нозологических групп, операций, осложнений после операций», — пояснил кардиохирург.

Кроме того, врачи предлагают вести специальные медицинские консилиумы во всех регионах России по вопросам ВПС, в состав которых будут входить внештатные специалисты, главные акушер-гинекологи, неонатологи, детские кардиологии и другие специалисты.

«Просим рассмотреть вопрос о внедрении во всех этих регионах наших основных внештатного специалиста — детского кардиохирурга, на которого и положить ответственность основную за маршрутизацию этих пациентов. У нас самое главное, что нет ответственности за то, кто будет отвечать за этого пациента. И, когда начинается вот это перестраивание пациентов по стране, у кого-то не хватает мест, у кого-то заняты реанимации, должен быть человек, который будет отвечать за эти вопросы», — сказал он.

«Мы считаем, что наши предложения: объединение усилий со всеми специалистами педиатрического профиля и, в частности, в первую очередь, детскими кардиологами, и вопрос по модернизации финансирования, а также введение общего регистра  эти три особо важных аспекта, можно включить в повестку дня», — считает Мовсесян.

Статистика

Около 25 тыс. детей в России ежегодно рождаются с врожденным пороком сердца, 25% умирают еще до рождения, сообщила во время круглого стола заведующая перинатальным кардиологическим центром, врач ультразвуковой диагностики Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава Рена Гасанова.

«У нас в стране ежегодно рождаются около 25 тыс. детей с ВПС, и половина из них, критические. ВПС в 6,5 раз встречается чаще хромосомных аномалий и в четыре раза чаще экстракардиальной патологии. От порока сердца 25% детей умирают еще до рождения. И еще 60% умирают в течение первого месяца жизни», — сказала она.

По словам Гасановой, сложные пороки сердца и нарушения ритма, в 50% случаев сочетается с генетической патологией, еще у 30% — с множественными пороками развития. «Проблема снижения перинатальной, то есть внутриутробной, смертности одна из самых актуальных сегодня в мировой медицинской практике  Каждый 110 ребенок в мире рождается с ВПС. Ежегодно в мире таких детей рождается 1,3 млн», — добавила она, уточнив, что 90% женщин не относятся к группе с высокими факторами риска.

50% врожденных пороков сердца диагностируются во время обычного скрининга только в развитых странах, уточнила эксперт. «треть этих детей нуждаются в жизнеспасающих операциях в течение первого года жизни. Еще треть этих детей страдают множественными пороками развития», — добавила Гасанова.

По данным Федеральной службы государственной статистики, в течение последних пяти лет прослеживается тенденция к сокращению показателя детской смертности на первом году жизни. Тем не менее доля смертности от врожденного порока сердца в ее структуре продолжает оставаться практически без изменений — в среднем 9,8%.

Много еще не сделано

«Глобальная проблема состоит в том  я могу сказать по тем анализам, которые мы делали с 95-го года и публикуем, сдвиги очень небольшие. Мы как раз в [лечении] критических врожденных пороков сердца, конечно продвинулись, но мы все таки мало пока еще сделали», — считает директор Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России Лео Бокерия.

Доктор медицинских наук, врач сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ Константин Шаталов в свою очередь считает, что до сих пор есть определенные проблемы с оказанием медицинской помощи и ее качеством.

«Наша задача, нашего сообщества, это как раз немножко возмутиться и сказать: «Нет, не все решено» [проблемы кардиологии и лечения ВПС]. Существуют проблемы, довольно серьезные проблемы, и одна из этих — это, все-таки, дефицит оказания медицинской помощи, это, все-таки, повышение качества этой медицинской помощи, и те новые аспекты, которые появляются, которые мы приобрели за те 10 лет, которые были до этого», — сказал врач.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/6481860