Какие бывают пороки сердца

Врожденные пороки сердца у домашних животных – ИВЦ МВА

Вереникина Светлана Николаевна — ветеринарный врач-кардиолог, специалист ультразвуковой диагностики, руководитель отделения кардиологии, кандидат ветеринарных наук.

Врожденные пороки сердца – это большая группа заболеваний, общей чертой которых является врожденный дефект в какой-либо структуре сердца или его сосудов.

Различают следующие основные группы аномалий:

Дефекты перегородок. К основным и наиболее распространенным заболеваниям этой группы относят Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и Дефект межжелудочковой перегородки (ДМПЖ).

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Клапанные пороки

Всего в сердце 4 клапана, перекрывающие ток крови между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярные или створчатые), и в основании крупных сосудов — аорты и легочной артерии (полулунные). Наиболее часто встречаются Стенозы (сужение) клапана аорты и легочной артерии, а так же Дисплазии (нарушение развития) митрального или трикуспидального клапанов.

Клапаны сердца

Врожденные аномалии сосудов

Открытый артериальный (Боталлов) проток – наиболее часто встречающаяся патология. Значительно реже регистрируют такие пороки, как транспозицию магистральных сосудов, аномалии коронарных сосудов. И это далеко не полный список заболеваний.

Открытый артериальный  (Боталлов) проток.

Бывают и сложные пороки, сочетающие в себе несколько дефектов, например Тетрада Фалло – порок, который сочетает в себе 4 аномалии. Это сужение ствола легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, смещение корня аорты и утолщение стенки правого желудочка. Чаще такой порок встречается у кошек.  

Тетрада Фалло: дефект межжелудочковой перегородки,
стеноз легочной артерии, смещение корня аорты, утолщение стенки правого желудочка.

Причины появления врожденных пороков сердца у животных многообразны

Считается, что к рождению потомства с подобными дефектами могут привести различные химические, физические, биологические агенты, воздействующие на беременную особь в момент формирования органов у плодов.

К таким факторам относят применение некоторых лекарственных препаратов, радиацию, воздействие вирусов, бактерий, неблагоприятные условия окружающей среды. Большое значение имеют наследственные факторы, общеизвестно, что у животных большую роль имеет породная предрасположенность.

То есть когда какой-либо порок часто встречается у собак или кошек определенной породы, у других же может не регистрироваться вовсе.

Так, например, часто встречаемые пороки у кошек, это дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок и Тетрада Фалло.
Среди собак ДМЖП и ДМПП характерны для акита, биглей, боксеров, сибирских хасок, ши-тцу.

Стеноз Аорты часто встречается у собак пород боксер, английский бульдог, бультерьер, бордосский дог, мастиф, лабрадор, золотистый ретривер.

Стеноз легочной аорты чаще регистрируется у пород бигль, бассет хаунд, боксер, английский и французский бульдог, чиху хуа, маламут, мальтезе, мастиф, вэст-хайлэнд-уайт терьер, лабрадор ретривер, золотистый лабрадор.

Открытый артериальный проток одна из наиболее распространенных аномалий, встречается у чихуа хуа, померанских шпицев, коккер спаниелей, ши-тцу, йоркширских терьеров, лабрадоров ретриверов, пуделей.

Частота и распространенность

Врожденные пороки встречаются не очень часто, это примерно 3% от общего числа заболеваний сердца. Причем, распространенность разных пороков среди популяций животных не однородна.  Какой-либо порок может часто встречаться внутри породы в пределах одной страны и не регистрироваться вовсе у представителей той же породы в другом регионе.

Какие симптомы характерны для данных заболеваний, на что необходимо обратить внимание при выборе питомца и что должно насторожить, если он у Вас уже появился?

Врожденные пороки это обширная группа достаточно разнородных поражений сердца. Симптомы зависят от локализации дефекта в сердце и его размера. Наиболее часто обращают на себя внимание следующие признаки:

• Отставание в росте.
• Плохая переносимость физических нагрузок.
• Учащение дыхания  при незначительных нагрузках, а иногда и в покое.
• Выраженный цианоз — посинение слизистых оболочек, а в некоторых случаях напротив бледность.
• Обмороки.
• Увеличение живота и скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Диагностика

Что делать если Вы заметили подобные симптомы у своего питомца? — Необходимо посетить ветеринарного врача-кардиолога. Основным методом выявления врожденных пороков является Эхокардиография. Для исключения осложнений требуется так же ЭКГ и анализы крови.

Лечение и прогноз

Лечение во многих случаях симптоматическое. Назначаются препараты для борьбы с застойными явлениями, аритмией. Как правило, продолжительность жизни у таких пациентов не велика. Но, при некоторых пороках существует специфическое оперативное лечение и при раннем выявлении порока возможно полное выздоровление.

Желаем Вам и Вашим питомцам здоровья!

Получить консультацию и записаться на прием к ветеринарному врачу-кардиологу можно по телефонам:

Источник: https://vetacademy.ru/lechenie/stati/vrozhdennye-poroki-serdtsa-u-domashnikh-zhivotnykh/

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из 4 клапанов – аортальный, легочной, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

1. Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
2. Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

• Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
• Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
• Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.

Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

1. Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
2. Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
3. Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

• Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
• Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
• Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
• Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
• Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.

Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме этого, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

• Сердцебиение.
• Боль в грудной клетке.
• Усталость.
• Расширение вен на шее.
• Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
• Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
• Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.

Диагностика

Во время осмотра врач проводит аускультацию сердца, во время которой при наличии клапанных пороков может услышать патологические шумы. Для точного установления диагноза и тяжести болезни используют следующие инструментальные обследования:

• Эхокардиография – ультразвуковой метод получения изображения сердца в режиме реального времени. Один из основных методов диагностики пороков сердца, позволяющий определить размеры и форму клапанов и камер сердца, оценить их функционирование, выявить различные структурные нарушения.
• Электрокардиография – позволяет записать электрическую активность сердца, выявить нарушения сердечного ритма и утолщение миокарда.
• Стресс-тесты – это методы, во время которых проводят измерение артериального давления, сердечного ритма и запись ЭКГ после физической или фармакологической нагрузки на сердце.
• Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры сердца, а также выявить застой жидкости в легких.
• Катетеризация сердца – позволяет измерить давление по разные стороны клапана (оценка степени стеноза клапана), а также выявить обратный ток крови (обнаружение недостаточности клапана).
• МРТ сердца – метод, использующий для получения детального изображения сердца магнитное поле и радиоволны.

Лечение

В настоящее время препаратов, которые могли бы устранить структурное нарушение клапанов сердца, не существует. Однако здоровый образа жизни и прием определенных лекарственных средств могут успешно облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.

Врачи при ППС чаще всего назначают следующие медикаменты:

• Средства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
• Антиаритмические препараты.
• Медикаменты, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты и антиагреганты).
• Средства для лечения сердечной недостаточности.

Полностью устранить порок сердца можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего при ППС проводят следующие операции:

1. Операции на открытом сердце с искусственным кровообращением – эти хирургические вмешательства выполняются через большой разрез грудной клетки. Как правило, кардиохирурги проводят пластику или замену поврежденного клапана.
2. Малоинвазивные операции – это хирургические вмешательства по пластике или замене клапанов, которые проводят с помощью специальных устройств, заведенных в полость сердца через кровеносные сосуды.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: http://okardio.com

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/208561/priobretennyj-porok-serdca-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Врожденные пороки сердца

Около 30 процентов детей, в течение определенного периода жизни, могут иметь шум в сердце, не носящий патологический характер. Но иногда бывают более серьезные проблемы с сердцем.

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата и/или сосудов, отходящих от сердца. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Проявляют себя как отверстия («окна») между камерами левого и правого сердца («окна» являются частью системы кровообращения плода и должны закрыться после рождения), как сужения сосудов на пути крови к легким и органам тела, а также как нарушения нормального тока крови в связи с анатомическими дефектами клапанного аппарата сердца.

Врожденные пороки сердца — одна из наиболее распространенных внутриутробных аномалий у детей (составляют около 30% от числа всех врожденных пороков развития). По частоте она занимает третье место после врожденной патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Врожденные пороки сердца диагностируют у 6-8 младенцев из 1000 новорожденных.

Виды врожденных пороков сердца

• Дефекты межпредсердной перегородки
• Дефекты межжелудочковой перегородки
• Открытый артериальный проток (ОАП) — сосуд, через который после рождения сохраняется патологическое сообщение между аортой и лёгочной артерией. Впоследствии постепенно облитерируется и превращается в артериальную связку. В норме облитерация протока заканчивается через 2-8 нед. Незаращение протока ведёт к образованию порока сердца. Артериальный проток считают аномалией, если (по клиническим данным) он функционирует спустя 1-2 нед после рождения.
• Тетрада Фалло (самый частый «синий» порок, «голубой младенец») — это сочетание 4 признаков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (смещение аорты вправо), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом. Одышка появляется с детства, связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Дети зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмерная жара, холод — усиливается одышка, общая слабость, синюшность. У малышей бывают нарушения пищеварительной системы, у подростков — сердцебиения, чувство тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое, умственное и половое развитие, рост малыша. Обращает на себя внимание несоответственно длинные и тонкие конечности, особо нижние. Важные признаки — синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Осложнения порока — комы, связанные со снижением содержания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность
• Стеноз легочной артерии — обусловлен чаще стенозом клапанов легочной артерии, реже — под- и надклапанным стенозом, стенозом ветвей легочной артерии
• Коарктация аорты – сужение чаще всего наблюдается ниже отхождения от аорты левой подключичной артерии.
• Стеноз аортального клапана — составляет около 5 % от всех ВПС у детей. Чаще распространен клапанный стеноз (около 80 %), реже (20 %) встречаются подклапанный и надклапанный варианты аортального стеноза. Аномалия строения аортального клапана (двустворчатость) относится к основным врожденным порокам сердца у взрослых.

ВПС – врожденный порок сердца — у ребенка можно заподозрить, если у него выявляются: цианоз или выраженная бледность, гипотрофия, частые простудные заболевания, недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок (быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.), увеличение размеров сердца, изменение тонов сердца, появление шумов в сердце, изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие, изменение артериального кровяного давления, деформация грудной клетки, нарушения ритма сердца, любые патологические изменения ЭКГ, необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки и др.

Причины врожденных пороков сердца

• Как результат вирусной инфекции (краснуха), перенесенной матерью во время беременности.
• Алкоголь, наркотики и бесконтрольный прием лекарственных препаратов могут также вызвать дефекты развития
• Материнский диабет
• Генетические нарушения, такие например как синдром Дауна

Диагностика врожденных пороков сердца

Диагноз может быть поставлен при сканировании во время беременности, но, как правило, в первые дни или недели после рождения. В некоторых случаях, диагноз устанавливается намного позже.

Лечение врожденных пороков сердца

Хирургическое лечение является основным методом коррекции врожденных нарушений.

Источник: https://pateroclinic.ru/kardiologiya/serdechno-sosudistie-zabolevania/vrozdennie-poroki

Пороки сердца

Пороки сердца – патологическое состояние системы кровообращения, при котором происходит структурное изменение отдельных компонентов системы – клапанов сердца, крупных сосудов. Эта патология обязательно приводит к нарушению работы всей системы кровообращения.

Классификация

Различают две большие группы пороков – врожденные и приобретенные. Приобретенные пороки сердца могут развиться после эндокардитов, сифилиса, на фоне атеросклероза или ишемической болезни сердца.

Врожденные пороки сердца – патология, которая развивается во внутриутробном периоде. Причина развития врожденных пороков неизвестна, однако, большое значение имеет первый триместр беременности.

Мама должна оберегать себя на всем периоде беременности, однако, существуют так называемые опасные периоды, в которые заражение некоторыми болезнями, например, корью или краснухой или прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков в частности) может спровоцировать серьезные нарушения внутриутробного развития вплоть до гибели плода.

Наиболее распространенный врожденный порок – это патология межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и патология межпредсердной перегородки, открытое овальное окно.

Приобретенные пороки – это чаще всего осложнения после серьезных соматических и инфекционных заболеваний. Наиболее частая причина – ревматизм, а также ревматический эндокардит, который тоже, в свою очередь, может быть осложнением после ангины, гломерулонефрита. Другая часть пороков может быть вызвана атеросклерозом, аутоиммунными заболеваниями, сепсисом, травмами.

Наиболее распространенные виды приобретенных пороков приходится на поражение клапанной системы предсердий, желудочков, крупных сосудов – стеноз, пролапс, деформация, неполное смыкание.

Симптомы

Некоторые случаи пороков могут протекать бессимптомно до определенного момента. В других же случаях клиническая картина будет зависеть от вида поражения сердца. Так, при врожденном пороке Фалло характерный симптом – цианоз (синюшность), а также приступы во время которых ребенок проявляет беспокойство, появляется одышка и усиливается цианоз, иногда обмороки. Дети принимают удобное положение – на корточках.

Врожденные пороки по бледному типу длительное время не проявляют никаких симптомов, но к 12 годам появляются жалобы на головокружение, головные боли, одышку, болезненные ощущения в сердце.

Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз

» Кардиология » Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз

Пороками сердца называют врождённые или приобретённые патологии клапанов сердца, стенок или перегородок миокарда, а также отходящих от сердечной мышцы крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный ток крови в миокарде и развивается недостаточность кровообращения.

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.

По этиологии возникновения различают:

— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.

— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

• Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
• Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
• Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
• Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

• верхней — sinus venosus,
• средней — ostium secundum
• и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

• верхней — мембранозный,
• средней — мышечный
• и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.

Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

• Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего­родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
• Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего­родки.
• Пентада Фалло — сочетание дефекта меж­предсердной перегородки и тетрады Фалло.
• Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

• Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
• Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
• Коарктация — то же что и стеноз.
• Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

Различают два основных вила:

1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы

2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

I степени — незначительные изменения.

II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса.  Среди белых пороков различают четыре вида:

• При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
• При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
• С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
• Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:

С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.

С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.

Диагностика

Для диагностики используют по показаниям:

• ЭКГ,
• УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,
• рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение

Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Синдромы предвозбуждения желудочков
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Источник: https://medluki.ru/kardiologiya-articles/157-poroki-serdtsa-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Порок сердца

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙ
Скидка 41%

Порок сердца – это заболевание, связанное с анатомическими нарушениями структуры сердца, а именно клапанов, перегородок, сердечных отверстий. В результате формирования данной патологии происходит нарушение работы сердца и формируется кислородная недостаточность органов и тканей организма, которая в конечном итоге может привести к возникновению сердечной недостаточности.

Пороки сердца делятся на:

• врожденные – образование патологии происходит на этапе закладки органов у плода в результате воздействия эндогенных или экзогенных факторов;
• приобретенные – возникновение возможно в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма.

Так же принято выделять:

• пороки «белого» типа – нет тенденции к смешиванию артериальной и венозной крови;
• пороки «синего» типа – венозная кровь попадает в артериальное русло, вследствие чего формируется кислородная недостаточность.

По количеству анатомических нарушений:

• изолированные – одиночные поражения;
• сочетанные – страдает несколько анатомических элементов сердца.

Симптомы сердечной недостаточности

В клинической картине заболевания существуют общие симптомы и частные, обусловленные анатомической локализацией порока. К общим симптомам относятся:

• слабость и снижение трудоспособности;
• головокружения и обмороки;
• одышка и цианоз (посинение) кожных покровов;
• ощущение сердцебиения;
• повышение или понижение артериального давления.

Все эти признаки являются первыми сигналами и могут только лишь косвенно указывать на наличие порока сердца.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных объективного осмотра. При осмотре врач может обратить внимание на отставание пульса на одной из рук, наличие патологических шумов при выслушивании сердца, наличие деформаций грудной клетки. Для подтверждения данного заболевания проводится ряд инструментальных исследований:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ и Эхо-кардиография сердца;
• рентгенологическое обследование;
• МСКТ и МРТ сердца;
• фонография.

При диагностике врожденных пороков сердца большое значение имеет обследование беременной женщины. Для этого так же прибегают к УЗИ и методам инвазивной пренатальной диагностики, такие как амниоцентез. В случае подозрения на сформировавшийся порок ребенка сразу после рождения переводят в специализированное отделение.

Лечение

При лечении порока сердца назначают режим ограниченных физических нагрузок. В качестве медикаментозного лечения используют:

• антигипертензивные препараты;
• в-адреноблокаторы;
• антикоагулянты.

Чаще всего самым эффективным вариантом лечения порока сердца является хирургическое вмешательство. Оно направлено на полное устранение причины, вызывающей нарушения в работе сердца. Это может быть как органосохраняющая операция, так и протезирование пораженной анатомической структуры. 

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/kardiolog/zabolevania/2539-porok-serdtsa

Врожденные пороки сердца чаще всего встречаются у недоношенных детей с низким весом при рождении

По оценкам, врожденные пороки сердца встречаются примерно у 1% новорожденных.

Их развитие обычно обусловлено рядом сопутствующих генетических факторов и факторов окружающей среды. Врожденная сердечная недостаточность является относительно частой причиной смерти у новорожденных и младенцев. По данным около 50% детей с диагнозом порока сердца умирают до первого года жизни. Тем не менее, все существующие пороки сердца могут быть вылечены хирургическими процедурами.

Типы врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца чаще всего встречаются у недоношенных детей с низким весом при рождении. Непосредственные причины нарушений в конструкции этого органа до конца не выяснены. Сосуществование по меньшей мере нескольких генетических факторов и факторов окружающей среды оказывает большое влияние на возникновение пороков сердца. Риск их появления у ребенка увеличивается, когда:

• Женщина болела краснухой в первом триместре беременности.
• Беременная женщина курила сигареты, употребляла алкоголь или употребляла наркотики.
• Женщина с диабетом.
• У ребенка возникли хромосомные нарушения (включая синдром Дауна и синдром Тернера).

Пороки сердца могут поражать различные структуры этого органа, в том числе: клапаны, желудочки и кровеносные сосуды. Принимая это во внимание выделяется:

• Дефекты в отделах сердца.
• Аномальные отклонения в крупных артериях.
• Неправильный кровоток к сердцу.
• Частичный или тотальный стеноз клапанов и кровеносных сосудов.

Сужение аортального туннеля (коарктация аорты)

Сужение аорты – это врожденный порок сердца, диагностируемый примерно у 5-10% новорожденных с нарушениями в структуре сердца. Это частичное закрытие аортального света в пределах подключичной артерии слева. Важно отметить, что этот порок сердца диагностируется гораздо чаще у мальчиков, чем у девочек. Коарктация аорты у детей принимает форму сужения на длинном участке главной артерии.

В то же время это также сопровождается другими пороками сердца, свидетельствующими о гипоплазии структур сердца (например, двустворчатый аортальный клапан, стеноз митрального клапана, гипоплазия дуги аорты). Среди последствий этого порока сердца можно упомянуть ишемию нижней половины тела, некротический энтероколит, почечную недостаточность. Сужение аорты обычно сопровождается тахикардией, одышкой и увеличением печени.

Характерные симптомы этого порока сердца:

• Ускоренная сердечная деятельность.
• Одышка.
• Быстрая утомляемость.
• Увеличение печени.
• Низкая выработка мочи.
• Холодные конечности.
• Метаболический ацидоз.

Лечение требует немедленного введения простагландина Е1 – гормона с сосудорасширяющими свойствами. Кроме того, необходимо снизить степень неприятных симптомов, которые могут угрожать жизни ребенка, а иногда и осуществить реализацию искусственной вентиляции легких. Хирургическое лечение этого порока сердца может быть использовано не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев.

Сужение аорты

Стеноз аорты встречается примерно у 8% новорожденных с диагностированным пороком сердца. Учитывая расположение частичной окклюзии главной артерии, наблюдается сужение:

Субоклапан, который представляет собой сужение пути кровотока из левого желудочка, расположен под аортальным клапаном. Следствием этого недуга является перегрузка давлением, что приводит к гипертрофии желудочков.

При этом пороке сердца выявлена: ишемическая болезнь сердца в раннем возрасте, тяжелые аритмии в первую очередь желудочковые, что может вызвать потерю сознания или обструктивный стеноз аорты обычно бессимптомный до подросткового возраста, когда есть боль в груди при частых обмороках.

Сужение аорты, которое не диагностируется в нужное время, может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение клапана.

Клапанный аортальный стеноз, для которого характерно частичное закрытие просвета основной артерии на уровне клапана. Этот дефект приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких. По этой причине ребенку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца

Основой диагностики как врожденных, так и приобретенных пороков сердца является эхокардиография (ЭХО сердца), которая представляет собой визуальный осмотр, позволяющий проводить неинвазивное исследование структур сердца – клапанов, камер, предсердий и кровеносных сосудов. Наиболее распространенным типом является трансторакальная эхокардиография.

Противопоказанием для этого теста является ожирение (ИМТ более 35), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Другим тестом, используемым в диагностике приобретенных и врожденных пороков сердца, является рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген), благодаря которому можно точно определить местоположение, размеры и форму сердца.

Важно отметить, что самое популярное кардиологическое обследование – электрокардиография (ЭКГ) не может быть основным обследованием на наличие подозрений на порок сердца.

Сужение ствола легочной артерии

Стеноз ствола легочной артерии является относительно распространенным пороком сердца у новорожденных – он диагностируется примерно у 6-9% детей. Этот порок сердца в легкой форме обычно не вызывает никаких симптомов. По этой причине его обычно диагностируют в подростковом или взрослом возрасте в результате одышки и значительного снижения физической работоспособности организма.

Важно отметить, что сужение легочной артерии обычно не требует хирургического вмешательства, а только процедуры легочной вальвулопластики, которая включает в себя расширение клапана. Противопоказанием к этой процедуре является возникновение диспластического клапана (не полностью сформированного).

В этом случае необходимо выполнить операцию на сердце, предусматривающую расширение клапана с помощью специального пластыря.

Сужение митрального клапана

Сужение митрального клапана является относительно редко диагностируемым пороком сердца. Это приводит к нарушению кровотока, повышению давления в левом предсердии и, как следствие, к перегрузке правого желудочка. Этот дефект встречается в трех вариантах: подклапанный, клапанный и надклапанный.

Характерными симптомами этого порока сердца являются: одышка, быстрая утомляемость (снижение толерантности к физическим нагрузкам), недостаток массы тела. Из-за высокого риска серьезных осложнений рекомендуемым методом лечения этого порока сердца является имплантация искусственного или биологического клапана.

Важно отметить, что люди с искусственными или биологическими клапанами должны принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни, потому что у них часто бывают тромбоэмболические осложнения.

Источник: https://klinika-nagatinskaya.ru/vrozhdennye-poroki-serdca-u-detej-i-vzroslyh/

Лечение пороков сердца

Пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные. Как считают немецкие медики, ричины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, а они возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи, до конца не изучены.

Правда, известно, что пороки сердца могут быть следствием воздействия на организм матери радиации, результатом употребления во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин).

Также порок сердца могут вызвать вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (грипп, краснуха гепатит В).

Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов чаще рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, нежели дети женщин с нормальным весом.

Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца являются инфекционный эндокардит, ревматизм, реже — атеросклероз, различные травмы или сифилис.

Все эти факторы хорошо изучены и учитываются при лечении пороков сердца в Германии.

Диагностика пороков сердца в Германии

Пороки сердца у детей немецкие медики диагностируют, т. е. выявляют, сразу же после их рождения, а в некоторых случаях ультразвуковое исследование плода позволяет выявить его ещё внутриутробно. Не менее эффективно выявляют немецкие медики пороки сердца также у взрослых, причём на ранней стадии, а зачастую за несколько месяцев до возникновения порока сердца.

Рекомендуемые компанией «Медицинский мост» специалисты – признанные лидеры в диагностике сердца в Германии, кардиологии в Германии и лечению пороков сердца в Германии.

Все наши лечебные программы по диагностике сердца в Германии, лечению сердца в Германии, лечению пороков сердца в Германии и кардиологии в Германии составляются под руководством и непосредственном участии ведущих немецких профессоров.

Благодаря качественной постоперационной диагностике немецкая медицина способна прогнозировать отдаленные результаты проведенного хирургического вмешательства, предупреждать и минимизировать осложнения в реабилитационном периоде. А это, согласитесь, очень важно.

Хирургия пороков сердца в Германии

Оперативная коррекция врождённых пороков сердца у пациентов всех возрастов – одно из самых эффективных направлений в работе немецких кардиохирургов.

Как свидетельствует статистика, 2/3 пациентов – это дети, 1/3 – взрослые, страдающие врождёнными пороками сердца и сопутствующими им заболеваниями.

Важно знать, что ребёнок, родившийся с врождённым пороком сердца, но вовремя прооперированный, навсегда излечивается от этого недуга. Главное, как говорится, попасть в хорошие руки, т. е. к хорошему специалисту.

Также отметим, что применяемые немецкими медиками технологии позволяют выполнять уникальные операции на открытом сердце у новорожденных малышей, не прибегая к переливанию донорской крови, например, при отхождении аорты из правого, а легочного ствола – из левого желудочка, а также корригировать комплексные врожденные пороки у младенцев весом менее 2 кг.

Кроме того, немецкие медики достигли высоких результатов в лечении врожденных пороков сердца при помощи инновационных эндоваскулярных методов, не требующих использования наркоза, вскрытия грудной клетки (торакотомии) и подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Благодаря чему данная операция стала менее травматичной и сопровождается более низкой степенью риска развития интра- и постоперационных осложнений.

В частности этот метод немецкие медики используют при устранении таких врожденных аномалий, как дефекты перегородок сердца, клапанного аппарата и дисплазия кровеносных сосудов. Если же по объективным причинам без традиционной операции обойтись не удается, немецкие кардиохирурги обращаются к комбинированным вариантам вмешательств, предполагающим сочетание эндоваскулярных и классических хирургических методик.

В заключение ещё раз отметим высочайший профессионализм немецких медиков, которым фактически нет равных в проведении уникальных кардио-, нейрохирургических операций, в том числе лечением пороков сердца в Германии.

Более подробную информацию о лечении пороков сердца в Германии, операциях на сердце в Германии, диагностике сердца в Германии, кардиологии в Германии, Вы можете получить, отправив в адрес компании «Медицинский мост» Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! или направив Заявку на лечение.

Источник: http://www.vip-medmost.ru/medprogrammi/kardiologija/78-lechenie-porokov-serdza

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

28.06.2017

Сердце, как и любой другой орган нашего тела, устроен удивительно целесообразно. Количество отделов, наличие между ними «стен» — перегородок и «дверей» — клапанов, которые в свое время открываются и закрываются, имеет свое «почему» и «зачем».

Наличие даже незначительных отклонений в структуре сердца, не говоря уже о существенных патологиях, неминуемо отражается на способности нашего центра омывать кровью все органы и ткани организма, своевременно и тщательно питая их и освобождая от отходов жизнедеятельности.

Структурные аномалии сердца называют пороками. Они могут возникать внутриутробно, причем еще в первом триместре. (Пороки разной степени тяжести обнаруживают у одного рожденного живым ребенка из ста). А могут стать органическими последствиями целого ряда сердечных (и не только) недугов и проявиться уже в более старшем возрасте. Тогда их называют приобретёнными.

Для порока сердца любого типа можно выделить несколько общих принципов.

1. Малые дефекты, вне зависимости от типа и локализации, могут никак не обнаруживать себя длительное время или всю жизнь. Пациенты доживают до глубокой старости. Значительные аномалии имеют явную прогрессию клинических признаков.
2. Чем раньше в случае значительных дефектов будет предпринята хирургическая коррекция (кроме пороков, несовместимых с жизнью), тем дольше и качественные живут пациенты.
3. Вне зависимости от того, в каком отделе сердца исходно имеется порок, со временем происходят функциональные и органические повреждения других отделов сердца.
4. Соответственно ведет себя и клиника: отличающаяся в начальных стадиях процесса, она приходит к универсальному набору симптомов, указывающих на развитие сердечно-легочной недостаточности.

Пороки сердца врожденные

Органический дефект различной локализации либо заставляет кровь двигаться в непредусмотренном законом направлении (против ее естественного тока), либо на ее пути возникает преграда, которую сердцу приходится с усилием преодолевать. В обоих случаях создается дополнительная нагрузка как на само сердце, так и на легкие и близлежащие сосуды, что нарушает их работу, и рано или поздно заканчивается необратимыми органическими изменениями.

По частоте встречаемости в тройке лидеров:

• патология (дефект) межжелудочковой перегородки;
• патология (дефект) межпредсердной перегородки;
• сужение (стеноз) легочной артерии.

Реже бывают: открытый артериальный проток, стеноз устья аорты, тетрада и пентада Фалло, другие. Возможно сочетание различных типов пороков у одного человека.

Есть такие детские пороки, которые с возрастом могут проходить самостоятельно. Конечно, это касается только малых дефектов. Так, к примеру, дефект межжелудочковой перегородки может закрыться в детском возрасте, и в дальнейшем не доставлять никакого беспокойства.

Некоторые врожденные пороки сердца (к примеру, дефект межпредсердной перегородки) клинически манифестируют только во взрослом возрасте (после 20 лет), а до этого косвенно отражаются в склонности людей к инфекционным заболеваниям дыхательной системы.

Пороки сердца приобретенные

Ряд заболеваний вызывает вторичные структурные изменения в сердечных клапанах. Это и есть пороки. Что это за заболевания:

• системные патологии, затрагивающие соединительную ткань, — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• инфекционный эндокардит;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• травматические повреждения сердца (в том числе и полученные в ходе операционного вмешательства);
• карциноидный синдром и др.

Клапаны — это «двери» для перехода крови из сосудов в сердце, из сердца в сосуды и между отделами сердца (предсердием и желудочком). Их дефекты бывают двух видов:

• «недораскрытие» дверей — стеноз, в результате которого кровь не может свободно проходить в соответствующее пространство;
• постоянно «приоткрытые двери» — недостаточность клапана, в результате чего кровь может проходить не только в прямом, но и в обратном направлении.

Порок сердца. Симптомы у новорожденного

Малые дефекты в строении сердцав первые дни и месяцы жизни могут никак себя не обнаруживать. Более значительные повреждения проявляются следующими клиническими признаками:

• повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
• цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей;
• бледность, потливость и снижение температуры ступней, ладоней, кончика носа;
• одышка;
• частое срыгивание и трудности сосания;
• слабая прибавка в весе;
• отеки;
• обморочные состояния
• сердечные шумы.

Порок сердца. Симптомы у ребенка

Бессимптомное течение характерно для малых дефектов и пороков с поздней манифестацией. В иных ситуациях «набор» клинических признаков несколько варьирует в зависимости от типа повреждения, но можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы:

• отставание в развитии (физическом);
• одышка во время нагрузки (значительной или незначительной — зависит от тяжести состояния);
• цианоз конечностей и носогубного треугольника (появляющийся или усиливающийся во время нагрузки);
• симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» — характерное для ряда сердечных, легочных, печеночных патологий утолщения концевых фаланг пальцев рук (иногда и ног) и изменение формы ногтевого ложа;
• склонность к инфекциям легких;
• аритмии;
• боли в груди;
• ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа);
• отеки нижних конечностей;
• потери сознания и др.

Порок сердца. Симптомы у взрослых

У взрослых врожденный порок проявляется признаками, описанными выше. Особенно, если первые симптомы проявились уже после 15–20 лет. В случае, если порок был своевременно прооперирован клинические проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Приобретенные пороки ведут себя по-разному. Бывают пороки сердца (например, стеноз митрального отверстия) с очень медленной прогрессией (первые симптомы, приносящие беспокойство, появляются через 10 лет после постановки диагноза).

В целом, все зависит от степени повреждения клапана.

Ведущими симптомами порка сердца у взрослых людей служат:

• тахикардия и аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий);
• боли за грудиной;
• слабость, одышка при нагрузке и в покое;
• цианоз лица и конечностей;
• ортопноэ;
• приступы сердечной астмы;
• стенокардия;
• обмороки;
• отеки;
• заболевания легких; (вплоть до отека);
• при правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, тошнота.

Сначала появляются характерные признаки лево или правожелудочковой недостаточности (в зависимости от локализации порока). Но со временем, врачи сталкиваются уже с симптомами обоих типов.

Диагностика порока сердца

Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:

• осмотр и пальпация;
• аускультация — прослушивание сердечных тонов;
• электрокардиография;
• рентген;
• эхокардиографическое исследование;
• ввод катетера в полости сердца.

Порок сердца. Лечение

Для большинства врожденных и приобретенных дефектов единственный эффективный способ — хирургический с соответствующим медикаментозным сопровождением, уменьшающим проявления сердечной и легочной недостаточности.

Легкие пороки сердца, протекающие бессимптомно, не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Порок сердца. Лечение без операции

В некоторых случаях это оказывается возможным. В этих случаях медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений (отека легких, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца и др.), снижение проявлений сердечной и легочной недостаточности и улучшение качества жизни. Хороший профилактический и поддерживающий эффект дают диетотерапия и лечебная физкультура. Конкретные рекомендации может дать только специалист.

В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.

Источник: https://zagerclinic.ru/articles/porok-serdca-lechenie/

Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

Порок сердца у ребёнка это группа заболеваний, связанных с нарушением анатомии сердца, клапанов или сосудов. Их опасность в нарушение кровотока внутри сердца или по кругам кровообращения. Лечение пороков сердца проводиться только хирургическим путем. Консервативные методы лечения способны предотвратить приступы острой сердечной недостаточности и другие осложнения.

Общие сведения о пороках сердца у детей

Порок сердца — нарушение анатомического строения стенок или клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые входят или выходят из него. Нарушаются сердечная функция и гемодинамика во всей кровеносной системе.

В зависимости от причин развития бывают врожденные и приобретенные пороки.

Считается, что врожденные появляются в период первых недель беременности во время «начальной закладки» будущей жизни. Достоверно причины развития пороков не изучены, однако предрасполагают к ним:

• генетические заболевания (50% детей с синдромом Дауна страдают этим нарушением);
• сахарный диабет у беременной;
• вредные привычки будущей мамы (половина детей с фетальным алкогольным синдромом (ФАС) имеют пороки сердца);
• инфекции (у мамы переболевшей краснухой в первый триместр почти всегда будет ребенок с тяжелой патологией);
• прием запрещенных для беременных лекарств;
• фенилкетонурия у будущей мамы.

Однако не всегда порок сердца развивается с рождения. Он может проявиться как осложнение перенесенных в детстве заболеваний (ревматизм, грипп, ангины) в тяжелых формах. Такое нарушение называется – приобретенный порок сердца.

Степени порока сердца у ребенка

В зависимости от выраженности симптомов порока сердца бывают четыре степени нарушений:

• первая степень — работа сердца от нормы отклоняется незначительно;
• вторая степень — симптомы болезни проявляются, их могут заметить родители;
• третья степень — кроме специфических симптомов появляются нарушения в работе нервной системы, так сказывается недостаток кислорода для головного мозга;
• четвертая степень — угнетаются дыхательная и сердечная деятельности, такие изменения могут привести к гибели ребенка.

Тип	Название
Врожденные
Без развития цианоза (бледного типа)	Дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок
Открытый артериальный проток
Стеноз легочной артерии
Коарктация аорты
С развитием цианоза (синие)	Транспозиция магистральных сосудов
Общий желудочек
Тетрада Фалло
Приобретенные
Митрального клапана (между левыми предсердием и желудочком)	Митральный стеноз
Митральная недостаточность
Трикуспидального клапана (между правыми предсердием и желудочком)	Стеноз трикуспидального клапана
Недостаточность трикуспидального клапана
Аортального клапана (между левым желудочком и аортой)	Аортальный стеноз
Аортальная недостаточность
Клапана легочной артерии	Стеноз клапана легочной артерии
Недостаточность клапана легочной артерии

Стеноз — сужение клапанного отверстия, что вызывает затруднение тока крови.

Недостаточность — неспособность створок плотно закрыться. У людей со стенозом клапана со временем развивается, его недостаточность — это называется комбинированный ПС.

Септальные нарушения:

Состояние, при котором нарушена перегородка между сердечными камерами:

• предсердная перегородка — «лишняя» кровь поступает в правое предсердие и вызывает его увеличение;
• межжелудочковая – кровь перетекает из правого в левый желудочек, расширяя его границы.

Изменения находят у 2 из 1000 новорожденных. Пожалуй, самая благоприятная форма, так как небольшие пороки могут зарасти самостоятельно.

Коарктация аорты:

Сужение просвета магистрального сосуда в области перешейка — перехода дуги в нисходящую часть. Порок вызывает нарушение кровоснабжения органов. В 10% от всех пороков приходится на эту форму патологии. Часто сочетается с нарушением межкамерных перегородок. Тяжелое состояние, требующей оказания медицинской помощи сразу после рождения.

Стеноз клапана легочного ствола:

В месте заслонок из правого желудочка в легочную артерию происходит сужение. Сердцу требуется больше усилия для перекачки крови. 10% от общего числа пороков.

Транспозиция магистральных сосудов:

Редкая патология (около 5%). При этом магистральные сосуды «меняются местами». Артериальная кровь течет по венам, а венозная по артериям.

Тетрада Фалло:

Самая тяжелая форма. Состоит из четырех нарушений одновременно:

• отверстие между левым и правым желудочком;
• легочной стеноз – сужение легочного ствола;
• увеличение правого желудочка;
• смещение аорты – выход из сердца аорты в нетипичном месте.

Симптомы пороков сердца у новорожденных и детей

Обычно патология обнаруживается еще неонатологом в первые дни жизни младенца:

• цианоз (посинение) или серость кожных покровов;
• тахипноэ — учащённое поверхностное дыхание;
• расширение ноздрей на вдохе;
• кряхтение на вдохе;
• отеки ног, живота, лица;
• нарушение дыхания при кормлении.

При менее тяжелой форме проявляется в подрастающем возрасте:

• утомляемость при нагрузке;
• одышка, боль в области сердца при занятии спортом;
• отек рук, лодыжек, стоп.

Чем раньше проявляется клиника, тем тяжелей процесс.

Важно! Родителям на заметку

Независимо от того есть ли у ребенка сердечная патология или нет, необходимо проходить регулярные медицинские обследования.

Особенно важно записаться на прием к детскому врачу-кардиологу перед началом спортивных занятий. Есть нарушения, при которых сердечно-сосудистая система может компенсаторной силой справиться с ними. Заболевания остаются годами незамеченными.

При занятии спортом нагрузки на сердечно-сосудистую систему многократно возрастают. Компенсаторных механизмов в таком режиме часто не хватает, что проявляется головокружением, потерей сознания, а может вызывать угрожающие жизни ребёнка состояние.

Это не означает, что категорически противопоказаны занятия спортом. Вид спорта и нагрузки должен определить врач.

Если же у ребенка диагностирован порок сердца – врачебный контроль при занятиях спортом обязателен. Необходим диспансерный осмотр врачом детским кардиологом, педиатром, кардиохирургом.

Диагностика пороков сердца у детей

При первичном осмотре педиатр, неонатолог или детский кардиолог проводит осмотр, аускультацию возможных шумов в сердце. Проверяется наличие отечности, одышки, нарушений ритма сердца, проблемы с физическим или интеллектуальным развитием. По результатам осмотра решается вопрос о необходимом обследовании.

Эхокардиография сердца (ЭхоКГ) – объединяет в себе УЗИ сердца и кардиограмму. Метод определяет ритмограмму и структурные изменения в сердце. ЭхоКГ информативный метод.

Рентгенология показывает реальные размеры сердца, его камер и соотношение органа с размером грудной клетки.

Коронарография – через вены или артерии на руке, паху, или шеи (только через вену) вводят катетер, который достигает сердца. Затем по нему пропускают контрастное вещество. Этот метод определяет сократительную функцию сердца.

В медицинском центре «Парацельс» используется оборудование экспертного класса от производителей с мировым именем.

Задача детского отделения Медицинского центра «Парацельс» — предоставить полный комплекс медицинской помощи от профилактики до лечения, при появлении симптомов порока с момента рождения до 18 лет.

В нашем детском отделении прием ведут врачи, которые прошли специальную подготовку для выявления нарушений здоровья у детей и младенцев, с учётом всех возрастных особенностей.

Детские врачи клиники “Парацельс” работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.

В медицинском центре “Парацельс” ведет прием сердечно-сосудистый хирург с 40-летним опытом работы, доктор медицинских наук.

В случае диагностирования заболевания, требующего хирургическое лечение пациенты Медицинского центра «Парацельс» направляются в ФГБУ НМИЦССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будут оперированы по квоте ОМС.

Большая роль в ранней диагностике пороков сердца у детей принадлежит родителям. От того, насколько родители внимательно следят за здоровьем своего ребенка, насколько правильно смогут описать его состояние врачу, зависит в каком направлении будет проводиться предварительное обследование.

Лечение пороков сердца

Лечение подбирается индивидуально. В основном его методы сводятся к:

• катетеризации сердца;
• медикаментозной терапии;
• операции на открытом сердце.

После хирургического лечения ребенку необходимы реабилитация и восстановительная терапия.

Специалисты клиники «Парацельс» оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, в том числе наблюдение ребенка после операции на сердце.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Источник: https://www.parasels.ru/sergiev-posad/services/lechenie-porokov-serdtsa-u-detey/

Врожденные и приобретенные пороки сердца: какие бывают и есть ли спасение?

Неизвестность всегда пугает. И если мы слышим, что у близкого человека диагностирован порок сердца, нас, как минимум, не может не насторожить эта ситуация.

Чего можно ожидать при диагнозе «порок сердца» — скорой смерти, быстрого выздоровления или жизни, сопровождаемой постоянной борьбой за выживание – в сегодняшней статье «Обозреватель. МедОбоз».

Устройство человеческого сердца

Наш «пламенный мотор» был создан для того, чтобы быть основным двигателем, который «перекачивает» по кровеносной системе человека весь объем имеющейся в системе кровообращения крови, и является неотъемлемой частью этой системы.

Любое отклонение от нормы в строении сердца называют «пороком сердца». Это влечет за собой ухудшение снабжения органов человека кислородом, углекислым газом, другими питательными элементами, необходимыми организму для нормальной жизнедеятельности. Такие нарушения ведут к ухудшению работы различных органов, в большей или меньшей степени, в зависимости от степени патологии.

Сердце человека имеет деление на две основные части – левую и правую, которые разделены перегородкой (межжелудочковой), которая, если она здорова, не имеет отверстий. Левая сторона перекачивает артериальную кровь (насыщенную кислородом), а правая – венозную (насыщенную углекислотой).

Малый круг кровообращения: правый желудочек перегоняет кровь через легкие, где она обогащается кислородом, становясь артериальной кровью, и поступает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения: артериальная кровь из левого желудочка поступает в органы человеческого организма, насыщая их кислородом, и становясь венозной кровью, после чего возвращается в правое предсердие сердца.

Крупные сосуды, которые входят в сердце – это вены, а те, которые выходят из него – артерии. Они не должны сообщаться между собой, чтобы не смешивалась артериальная и венозная кровь.

Чаще всего пороками сердца поражаются сердечные клапаны. Они располагаются в сердце между его желудочками и предсердиями, а также у входа и выхода крупных кровеносных сосудов.

Самые крупные клапаны – митральный (находится между левым желудочком и левым предсердием) и аортальный (в месте, где их сердца выходит аорта из левого желудочка).

Еще существует трикуспидальный клапан (разделяет правое предсердие и желудочек) и клапан легочной артерии (в месте, где одноименная артерия выходит из правого желудочка).

Классификация пороков сердца

Предлагаем вниманию читателей классификацию, которая была адаптирована для понимания читателей, не имеющих специального медицинского образования.

Пороки сердца бывают:

— врожденные;

— приобретенные.

При этом каждая из патологий может быть изолированной и сочетанной (одиночной или множественной), а также сопровождаться или не сопровождаться цианозом (синюшностью).

Врожденные пороки сердца

Врожденные анатомические пороки сердца появляются еще в утробе матери, дают о себе знать уже после появления ребенка на свет.

Существуют три основных типа ВПС:

— с увеличенным легочным кровотоком (с имеющимся цианозом или без оного);

— с легочным кровотоком в пределах нормы;

— со сниженным кровотоком через легкие (с имеющимся цианозом или без оного).

Классификация врождённых пороков сердца (ВПС):

— наличие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – самый распространенный, суть его – в том, что перегородка имеет отверстия, вследствие чего кровь в сердце смешивается, и оно приобретает шарообразную форму. В зависимости от размера отверстия человеку делают хирургическую операцию или, если отверстие маленькое – лечение не требуется. Прогноз – положительный, пациенты проживают долгую жизнь;

— полное отсутствие межжелудочковой перегородки, либо ее значительный дефект всегда сопровождается сильным цианозом, при этом требуется хирургическое вмешательство, а если операцию не сделать, то пациенты редко доживают до 20 лет;

— открытое овальное отверстие может быть опасным, и прогноз зависит от количества и размеров отверстий: если патология одиночная (изолированная), то болезнь не лишком отразится на здоровье, а если отверстий много, то без хирургического вмешательства прогноз может быть печальным;

— при незаращении артериального (боталлова) протока венозная и артериальная кровь смешиваются, может развиться серьезный цианоз, прогноз зависит от размеров отверстия, в основном — негативный;

— при сужении (коарктации) аорты необходима операция, во время которой заменяют суженный участок аорты на трансплантат, после чего прогноз полностью позитивный – люди доживают до глубокой старости, не испытывая неудобств;

— тетрада Фалло является самым тяжелым и самым частым пороком сердца новорожденных, который можно устранить только в случае слабой формы патологии (в этом случае проблему можно устранить с помощью хирургической операции), в других случаях прогноз неблагоприятный, так как болезнь вызывает серьезные нарушения развития ребенка, патологии в работе многих органов и систем;

— при сужении (стенозе) устья лёгочной артерии дальнейший прогноз может быть положительным лишь в случае проведения операции и отсутствии значимых осложнений.

Таким образом, врожденные пороки развития сердца поддаются лечению при помощи оперативного вмешательства. Результат и прогноз дальнейшей жизни пациента зависит от своевременности проведенного вмешательства и состояния организма пациента.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца обычно развиваются вследствие ревматизма как последствия перенесенной ангины или острого тонзиллита. Они делятся на две крупные группы – компенсированные и декомпенсированные.

Приобретенные пороки сердца:

— недостаточность митрального клапана – когда в результате склероза возникает неполное смыкание створок клапанов, сердце работает с большими усилиями, развивается гипертрофия левого желудочка, далее появляется застой венозной крови (застойная недостаточность). В легких случаях компенсированной формы пациент может жить обычной жизнью, даже не подозревая о заболевании, при тяжелой форме требуется замена митрального клапана;

— митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком) развивается стремительно, может вызвать отек легких. Явный симптом – розоватая пена изо рта, цианоз. Необходимо срочная госпитализация, в тяжелых случаях – операция. В легких случаях или при проведенной операции — прогноз позитивный;

— недостаточность аортальных клапанов чаще происходит у мужчин, последствием может быть гипертрофия мышц миокарда. В случае компенсированного порока достаточно регулярного профилактического лечения, при декомпенсированном необходимо вшить искусственный клапан аорты;

— стеноз устья аорты (изолированная форма порока) вызывает нехватку поступления артериальной крови в мозг, гипертрофию левого желудочка. В легких случаях этот диагноз означает ограничения физических усилий, в тяжелых показана операция с заменой клапана или рассечением створок клапана аорты;

— недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана может вызвать застой венозной крови, цианоз, отеки, асцит. Прогноз зависит от тяжести патологии;

— стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия может вызвать затруднение оттока крови из правого предсердия в правый желудочек, может вызвать увеличение печени, сердечный фиброз печени, отеки, мерцательную аритмию. Отеки необходимо вовремя купировать, но операция крайне желательна.

Как видим, при лечении пороков сердца важное значение имеет ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство. При этих условиях в подавляющем большинстве случаев жизнь пациента с пороком сердца может быть полноценной и здоровой.

Как сообщал ранее МедОбоз, врачи-кардиологи рассказали о том, как распознать страшное последствие ангины или тонзиллита — ревмокардит.

на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/vrozhdennyie-i-priobretennyie-poroki-serdtsa-kakie-byivayut-i-est-li-spasenie.htm